Antonio Pozo Indiano
Andalucía ( España)
La consejería ordena
realizar planes de ahorro a los gerentes de todos los centros, centralizará
compras y concentrará los almacenes para reducir excedentes.
La Consejería de Salud y Familias trabaja en
tres planes de eficiencia para aminorar el déficit económico del sistema
sanitario público. El
agujero financiero se estima en torno a los 3.000 millones de euros y
se ha convertido en un verdadero quebradero de cabeza no solo para los
responsables económicos de este departamento sino para la Consejería de
Hacienda, que en el último año ha tenido que realizar a Salud dos aportaciones
extraordinarias de fondos procedentes de otras consejerías.
Consciente del problema, el pasado viernes,
el presidente de la Junta de Andalucía, Juanma
Moreno, admitía que en el «ambicioso» proyecto de renovación,
modernización y actualización del sistema sanitario en Andalucía, queda «mucho
por hacer» pero «con poco», lo que requiere «audacia, inteligencia, prioridad,
coordinación y serenidad». Una
vez asentados los nuevos cuadros de la consejería, la cuestión económica es
prioritaria. Se trata ahora de buscar fórmulas de ahorro
que no afecten a las prestaciones ni a la calidad asistencial, explica el
director general de Gestión Económica y Servicios de la Consejería de Salud,
José Antonio Miranda, que fuera antes portavoz de Hacienda del Grupo Popular en
la Cámara andaluza.
El plan de eficiencia se sustenta en tres ejes,
el primero proyecta la centralización de compras. Se trata de gestionar una
central regional de compras de ámbito sanitario, de forma que lo que ahora se
adquiere por hospitales, centros de salud o áreas sanitarias, que en muchos
casos es una compra similar pero a precios distintos, quedará centralizado para cubrir toda la
demanda de centros sanitarios de Andalucía y conseguir por
compra en bloque un mejor precio.
«Esta centralización de compras va a generar
un ahorro importante», asegura Miranda, que, no
obstante, desconoce la cuantía global y cuándo se producirá, ya que su
implantación se hará de forma progresiva y por grupos de productos. En la
actualidad la Consejería trabaja en los pliegos de 13 expedientes centralizados
de compra. Se harán lotes de fungibles,
medicamentos, material, etc. hasta que queden totalmente
centralizada todas las compras del sistema sanitario.
El segundo plan de ahorro se dirige a
mejorar la eficiencia en el consumo de cada uno de los 53 hospitales de la red pública de salud,
los centros especializados y los más de 1.500 centros de Atención Primaria.
Por una parte se van a centralizar por
provincia los almacenes de productos sanitarios para que no haya uno en cada
centro, como ocurre hasta ahora, de forma que los excedentes sean menores. Esta medida
está en fase de diseño y se implantará progresivamente atendiendo a la
complejidad de las distintas áreas sanitarias.
Además, se ha solicitado a cada director de
centro un plan específico de eficiencia en su centro. «Quien mejor debe conocer
su centro es el director gerente y por tanto debe localizar y corregir los
nichos de ineficiencia», apunta el director general de Gestión Económica y
servicios sanitarios. José
Luis Miranda confía en que la implantación de ambos planes
generará ahorro en todos los centros, aunque tampoco se atreve a dar una cifra
aproximada.
Diferencias
en el gasto
Previamente se ha analizado y comparado
centro a centro el grado de cumplimiento de sus presupuestos y el volumen de
gasto. El análisis de estos datos ha demostrado desviaciones singulares, como
que los hospitales de
Granada consumen más y pagan más caro los medicamentos. La
Consejería va a analizar estas diferencias en la facturación de los hospitales.
Para explicar el caso de Granada se apuntó
inicialmente que es una dinámica antigua que se relaciona con las especificidades de
la prestación sanitaria en la provincia por contar con hospitales de referencia
de más especialidades para la población de las provincias de su entorno. No
obstante, la Consejería quiere contrastar ese desfase en las compras de los hospitales de
Granada en relación a las que se realizan por centros de
otras provincias con mayor población.
No es una situación nueva. A primeros de enero de 2017 saltó la polémica al conocerse que
Martín Blanco, entonces viceconsejero de Salud de la Junta, autorizó en 2007,
siendo el máximo responsable del área de compras del Hospital Virgen de las
Nieves, un sobrecoste de casi un 20% en la compra de un medicamento con
respecto a otros hospitales de la misma provincia, a pesar de tener su
hospital Unidad de Hematología y
contar, por tanto, con un mayor número de pacientes susceptibles de requerir
ese fármaco. La consejería negó entonces que hubiera relación entre los
concursos de compra de medicamentos en ese hospital con las donaciones que los
laboratorios contratados realizan a entes vinculados a la Consejería de Salud y
concretamente a la Fundación
para la Investigación de Biomedicina de Granada FIBAO, que creó
el propio Martín Blanco, como informó ABC. Martín Blanco fue cesado «a petición
propia» el 31 de enero de 2017.
Los nuevos gestores de la Consejería de
Salud seguirán investigando los desfases y están dispuestos a acabar con reinos de taifas en
materia de compras para que el sistema gane en eficiencia.
Gasto
energético
El tercer pilar del plan se dirige a mejorar
la eficiencia energética. La Consejería de Salud tiene previsto invertir 21
millones de euros en proyectos de eficiencia energética en todo el sistema
sanitario. Se servirá de fondos
financiados al 80 por ciento por la Unión Europea. El plan
de eficiencia energética permitirá cambios de los sistemas de
calefacción/refrigeración, iluminación y cerramientos de los hospitales y
centros sanitarios para aminorar una factura anual eléctrica que actualmente
supera los 60 millones de euros.
Mientras se hacen todo tipo de peripecias
presupuestarias para sacar adelante cada mes la factura sanitaria andaluza y se
sigue a la espera de los 4.000
millones de infrafinanciación que el Parlamento andaluz viene demandando desde
marzo de 2018. Un 60% de esa cifra debería dedicarse a
Sanidad. Entonces era consejera de Hacienda María Jesús Montero que meses
después, en junio, fue nombrada ministra. Desde entonces nada se sabe del pago
de esa deuda y ni siquiera Montero ha convocado al Consejo de Política Fiscal y
Financiera.
Miranda, ex portavoz de Hacienda del PP,
sabe que tendrá que tener paciencia
y agudizar el ingenio para sacar adelante la factura
sanitaria mes tras mes. Opina que «con los equilibrios que tiene ahora el nuevo
Gobierno, de la distribución de la financiación
autonómica en toda España saldrán más beneficiadas unas
comunidades que otras y no será precisamente Andalucía de las beneficiadas en
la reforma».
Seis
transferencias de crédito de 332 millones para cuadrar las cuentas
Las transferencias de crédito son habituales para cuadrar cuentas en la
Administración, sobre todo en una organización tan mastodóntica como la que
gestiona la Consejería de Salud que emplea a más de 100.000 trabajadores, un
3,6 por ciento de la población ocupada de Andalucía. Estas transferencias de
créditos son habituales para trasvasar partidas entre departamentos de una
misma consejería y más extraordinarios cuando la «inyección» financiera procede
de otras consejerías. Entre septiembre y diciembre la Consejería de Hacienda ha
autorizado hasta seis transferencias para paliar necesidades financieras de la
de Salud por un importe de 332.121.688 euros. La mayor parte, eran partidas de
la propia consejería que no se emplearían en el ejercicio económico para la
finalidad con que fueron autorizados en el Presupuesto. Del total, 88 millones
salieron de cuentas de otras consejerías, ejemplo de las dificultades para
sostener la factura sanitaria. La mayor operación se autorizó en septiembre con
la asignación de 234 millones para paliar el déficit del ejercicio y los gastos
de personal, en su mayoría los derivados del plan para paliar la lista de
espera. El resto se aprobaron entre el 4 y el 13 de diciembre y se realizaron
para atender el déficit de la Agencia Pública Hospital de Poniente de Almería,
compra de material fungible y sanitario, facturación de las recetas de Farmacia
y pago de nóminas.
J.J.BORRERO
DIARIO ABC .
13 de Enero 2020
HEMEROTECA DEL CONDE
YNDIANO DE BALLABRIGA
FITUR 2021
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